Dupilumab désensibilise pas enfants allergiques arachides
L’allergie aux arachides reste une préoccupation majeure pour de nombreuses familles à travers le monde, notamment en raison de la gravité des réactions qu’elle peut entraîner. Dans ce contexte, des recherches sont menées pour trouver des solutions thérapeutiques efficaces. Une récente étude publiée dans Allergy révèle que, malgré certaines promesses, le dupilumab, un traitement biologique utilisé pour d’autres affections allergiques, ne permet pas de désensibiliser efficacement les enfants allergiques aux arachides après 24 semaines de traitement. Voici ce que cette étude révèle et les implications pour la gestion de cette allergie complexe.
Un traitement prometteur, mais des résultats mitigés
Dans une étude multicentrique de phase 2, des chercheurs dirigés par le Dr Sayantani B. Sindher du Sean N. Parker Center for Allergy and Asthma Research de l’Université de Stanford ont exploré le potentiel du dupilumab, un anticorps monoclonal (commercialisé sous le nom de Dupixent), pour désensibiliser les enfants allergiques aux arachides. L’étude a inclus 24 enfants et adolescents âgés en moyenne de 11,7 ans. Pendant 24 semaines, les participants ont reçu des injections sous-cutanées de dupilumab à des doses ajustées selon leur poids. À la fin de cette période, ils ont été soumis à un test alimentaire en double aveugle contrôlé par placebo (DBPCFC) avec au moins 444 mg de protéines d’arachide.
Les résultats ont montré que seulement deux participants (8,3 %) ont réussi ce test, démontrant que la désensibilisation complète n’a pas été obtenue pour la majorité des enfants. Bien que les chercheurs aient noté une augmentation de la dose moyenne de protéines d’arachide nécessaire pour provoquer une réaction allergique (passant de 43,3 mg au départ à 189,3 mg après 24 semaines), ces résultats ne suffisent pas à positionner le dupilumab comme une solution autonome pour traiter les allergies aux arachides.
Réduction des IgE et amélioration partielle des réactions allergiques
Malgré l’échec global en termes de désensibilisation, l’étude a mis en lumière certains effets positifs du dupilumab. Entre le début de l’étude et la 24e semaine, les chercheurs ont observé une réduction médiane de 54 % des niveaux d’IgE totales, ces anticorps impliqués dans les réactions allergiques. Les IgE spécifiques aux arachides ont également diminué de 49,3 % en moyenne, bien que cette diminution n’ait pas suffi à empêcher les réactions graves. Par ailleurs, les chercheurs ont rapporté une diminution des réactions allergiques de grade 2 ou supérieur, suggérant que le dupilumab pourrait jouer un rôle dans l’atténuation de la gravité des symptômes allergiques, même s’il n’induit pas une tolérance complète aux arachides.
Cependant, les chercheurs ont également noté que les réponses immunitaires, telles que la sensibilité des basophiles et l’activité des cellules Th2A (des acteurs clés dans les allergies), n’ont pas été suffisamment modifiées pour empêcher la dégranulation des mastocytes, un mécanisme central des réactions allergiques.
